Cuando usted presenta una reclamación por lesiones personales después de un accidente, una de las primeras personas con las que tratará es un perito de seguros. Entender su papel y su motivación es crucial para proteger tus intereses y conseguir una indemnización justa por tus lesiones.
Los liquidadores de seguros tienen un impacto significativo en el resultado de su reclamación, sin embargo, muchas víctimas de accidentes no entienden completamente lo que hacen estos profesionales, o los intereses de quién realmente representan. Vamos a explorar el mundo de los ajustadores de seguros y cómo navegar con eficacia sus interacciones con ellos.
¿Quiénes son los peritos de seguros?
Los peritos de seguros (a veces denominados peritos de siniestros o representantes de siniestros) trabajan para las compañías de seguros investigando siniestros, determinando responsabilidades y negociando acuerdos. Generalmente se dividen en tres categorías:
- Peritos de la compañía: Empleados que trabajan directamente para la compañía de seguros.
- Peritos independientes: Contratistas contratados por las compañías de seguros para gestionar los siniestros, sobre todo en periodos de gran volumen.
- Peritos públicos: El único tipo que trabaja para los asegurados y no para las compañías de seguros, normalmente contratado en casos complejos de daños materiales.
Después de presentar una reclamación, un perito se pondrá en contacto con usted para recabar información sobre el accidente y sus lesiones.
Qué hacen realmente los peritos de seguros
Entre las responsabilidades del perito de seguros figuran:
- Investigación de las circunstancias de su accidente
- Revisión de informes policiales e historiales médicos
- Interrogatorio de testigos y toma de declaraciones
- Determinar quién tuvo la culpa
- Calcular el valor de su reclamación
- Negociar un acuerdo
Aunque los peritos puedan parecer serviciales y preocupados por tu bienestar, es esencial que recuerdes su objetivo principal: ahorrar dinero a su empresa reduciendo al mínimo la cantidad pagada por los siniestros.
Tácticas habituales de los peritos de seguros
Los peritos de seguros utilizan diversas estrategias para reducir el pago de siniestros:
1. Ofertas de liquidación rápida
Los peritos a menudo se ponen en contacto con las partes lesionadas poco después de un accidente con una oferta de liquidación rápida. Estas ofertas tempranas por lo general vienen antes de comprender plenamente el alcance de sus lesiones o necesidades médicas a largo plazo, y son casi siempre significativamente menor que lo que su reclamo es en realidad vale la pena.
2. Solicitud de declaraciones grabadas
Los peritos suelen pedir declaraciones grabadas, alegando que las necesitan para "procesar su reclamación". Sin embargo, estas declaraciones pueden ser utilizadas en su contra si usted dice algo que pueda ser interpretado como admisión de culpa o minimización de sus lesiones.
3. Solicitud de autorizaciones médicas amplias
El ajustador puede pedirle que firme un formulario de autorización médica que les da acceso a su historial médico completo, no sólo los registros relacionados con su accidente. A continuación, pueden utilizar las condiciones preexistentes o problemas de salud no relacionados para argumentar que sus lesiones no fueron causadas por el accidente.
4. Retrasar el proceso de reclamación
Algunos peritos alargan deliberadamente el proceso de reclamación, con la esperanza de que usted se desespere lo suficiente como para aceptar una indemnización inferior.
5. Impugnación de un tratamiento médico
Los peritos pueden cuestionar la necesidad de determinados tratamientos o sugerir que sus lesiones no son tan graves como usted afirma.
Cómo protegerse ante los peritos de seguros
Para garantizarle una indemnización justa por sus lesiones:
- Ten cuidado con lo que dices: Evite hacer declaraciones grabadas sin asesoramiento legal, y nunca admita la culpa ni reste importancia a sus lesiones.
- No acepte la primera oferta: Las ofertas iniciales suelen estar muy por debajo del valor real de su reclamación.
- Limitar las autorizaciones médicas: Facilite únicamente el acceso a los historiales médicos directamente relacionados con las lesiones de su accidente.
- Documéntalo todo: Lleva un registro detallado de todas las comunicaciones con el perito, incluyendo fechas, horas y lo que se habló.
- No firme nada sin revisarlo: Haga que un abogado revise todos los documentos antes de firmarlos.
- Conozca el valor de su reclamación: Comprenda cuál es el valor de su reclamación, incluidos los gastos médicos, los salarios perdidos y el dolor y el sufrimiento.
Cuándo contratar a un abogado de lesiones personales
Aunque las reclamaciones por lesiones leves con responsabilidad clara pueden tramitarse por su cuenta, considere la posibilidad de contratar a un abogado si:
- Sus lesiones son importantes o duraderas
- Se discute la responsabilidad
- La compañía de seguros deniega su reclamación
- La oferta de acuerdo es demasiado baja
- El ajustador está usando tácticas agresivas
- Su caso implica a varias partes
Un abogado con experiencia en lesiones personales entiende cómo operan las compañías de seguros y puede nivelar el campo de juego. Ellos saben cómo reunir pruebas, construir un caso fuerte, y negociar eficazmente con los ajustadores para maximizar su compensación.
Obtenga ayuda profesional para su reclamación por daños personales
Los peritos de seguros son hábiles negociadores entrenados para minimizar los pagos. Aunque puedan parecer amables y preocupados, recuerda que su lealtad está con su empleador, no contigo.
En Dermer Law, ayudamos a las víctimas de lesiones en todo Estados Unidos a entender sus derechos y asegurar la compensación que merecen. Sabemos cómo contrarrestar las tácticas de los ajustadores de seguros y luchar por acuerdos justos que realmente reflejen el impacto de sus lesiones.
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Si usted ha sido lesionado debido a la negligencia de otra persona, no se enfrente a la compañía de seguros solo. Póngase en contacto con nosotros hoy mismo para una consulta gratuita. Vamos a revisar su caso, explicar sus opciones, y ayudarle a navegar el proceso de reclamaciones con confianza.
