En resumen
- La indemnización por accidente laboral es un sistema sin culpa, pero normalmente solo cubre el tratamiento médico y una parte de los salarios perdidos. No incluye el daño moral.
- La norma de recurso exclusivo te impide demandar directamente a tu empresa, pero no protege a terceros como los fabricantes de equipos, los subcontratistas o los conductores culpables.
- Una reclamación por daños personales contra un tercero puede tramitarse paralelamente a la indemnización por accidente laboral y cubrir las lagunas que esta deja, incluyendo el daño moral y una indemnización salarial más completa.
- Entre los motivos habituales de denegación se encuentran la notificación tardía y las disputas sobre la relación de causalidad. Notifica el siniestro por escrito, busca asistencia médica sin demora, conserva tus propios registros y pregunta desde el principio si existe un tercero que comparta la responsabilidad.
La mayoría de la gente da por sentado que sufrir un accidente laboral significa una sola cosa: presentar una reclamación de indemnización laboral y esperar a recibir un cheque. Eso es cierto hasta cierto punto, pero a menudo es solo la mitad de la historia. Dependiendo de cómo se haya producido la lesión, también puede existir la posibilidad de presentar una reclamación totalmente independiente contra alguien distinto de tu empleador, y pasar por alto esa segunda vía puede suponer dejar de percibir una indemnización real.
La indemnización por accidente laboral cubre la mayoría de las lesiones, pero eso no es todo
La indemnización por accidente laboral es un sistema sin culpa. No importa si te has tropezado con tus propios pies o si el accidente se debió a un error de un compañero de trabajo; si la lesión se produjo en el desempeño de tu trabajo, la cobertura suele aplicarse. A cambio de esa garantía de «sin culpa», la indemnización por accidente laboral suele impedir que demandes directamente a tu empleador por la lesión, incluso si este fue negligente. Esa contrapartida se conoce a menudo como la «regla del recurso exclusivo», y es la razón por la que tanta gente da por sentado que la indemnización por accidente laboral es la única vía a su alcance.
Cuándo se aplica una reclamación contra un tercero junto con la indemnización por accidente laboral
La norma del recurso exclusivo solo protege a tu empresa. Si alguna persona ajena a esa relación laboral ha causado o contribuido a tu lesión, a menudo sigue siendo posible presentar una reclamación independiente contra dicha persona, además de las prestaciones de la indemnización por accidente laboral.
Equipos o herramientas defectuosos
Si una máquina, una herramienta eléctrica o un equipo de seguridad fallara debido a un defecto de diseño o de fabricación, el fabricante podría ser considerado responsable en una reclamación independiente por responsabilidad por productos defectuosos, independientemente del cuidado que hayáis tenido tú o tu empresa.
Un subcontratista o propietario negligente
En las obras en las que intervienen varias empresas, especialmente en las de construcción, una lesión causada por el personal de otra empresa, o por el propietario del inmueble que haya ignorado un riesgo conocido, puede dar lugar a una reclamación contra esa otra parte, incluso aunque la póliza de seguro de accidentes de trabajo de tu propia empresa cubra tu asistencia médica y los salarios perdidos.
Un accidente de tráfico mientras se trabajaba
Si sufres una lesión en un accidente de tráfico mientras conduces por motivos de trabajo, ya sea realizando una entrega o desplazándote entre distintos lugares de trabajo, puedes reclamar al conductor responsable mediante una reclamación por lesiones convencional, además de cualquier prestación de la seguridad social que contemple la póliza de tu empresa.
Lo que suele cubrir y lo que no cubre el seguro de accidentes de trabajo
El seguro de accidentes de trabajo suele cubrir el tratamiento médico razonable y necesario, así como una parte de los salarios perdidos durante la recuperación; sin embargo, esa compensación salarial suele ser un porcentaje de tu salario habitual, no el importe íntegro. Tampoco incluye una indemnización por daños y perjuicios. Una demanda por daños personales contra un tercero puede cubrir precisamente esas carencias, por lo que es tan importante determinar si existe tal posibilidad.
Motivos habituales por los que se deniegan las reclamaciones por accidentes laborales
- Notificar la lesión con retraso, lo que permite a la aseguradora cuestionar si realmente se produjo en el trabajo
- Controversias sobre la relación de causalidad, incluidas las alegaciones de que la lesión es, en realidad, una afección preexistente
- Un reconocimiento médico independiente, concertado y sufragado por la aseguradora, que minimiza la gravedad de la lesión
- Argumentos según los cuales no estabas actuando en el ejercicio de tus funciones laborales en ese momento
Qué hacer tras sufrir un accidente laboral
- Notifica la lesión a tu empresa por escrito lo antes posible, no solo verbalmente.
- Acude al médico lo antes posible y asegúrate de indicar al profesional sanitario que la lesión está relacionada con el trabajo.
- Guarda tus propias copias de los informes de siniestros, los historiales médicos y toda la correspondencia con la aseguradora.
- Evita prestar declaración grabada ante la aseguradora de accidentes laborales sin comprender cómo podría utilizarse.
- Averigua desde el principio si algún tercero, aparte de tu empresa, podría compartir la responsabilidad del accidente.
Una lesión laboral no debería implicar conformarse con menos de lo que te corresponde. Ponte en contacto con Dermer Law hoy mismo para una consulta gratuita.
Preguntas frecuentes
¿Puedo demandar a mi empresa por una lesión laboral?
Normalmente no. La norma de recurso exclusivo de la indemnización por accidente laboral suele impedir que se interponga una demanda directa contra tu empresa, incluso si esta ha actuado con negligencia. No obstante, a menudo sigue siendo posible presentar una reclamación independiente contra un tercero ajeno a la relación laboral.
¿Qué es una reclamación por accidente laboral contra terceros?
Se trata de una reclamación por daños personales contra una persona distinta de tu empleador cuya negligencia haya contribuido a tu lesión, como el fabricante de un equipo defectuoso, un subcontratista o propietario de un inmueble negligente, o un conductor culpable que te haya atropellado mientras conducías por motivos laborales. Esta reclamación puede interponerse además de las prestaciones de la seguridad social laboral.
¿Cubre el seguro de accidentes de trabajo el dolor y el sufrimiento?
No. El seguro de accidentes de trabajo suele cubrir el tratamiento médico razonable y necesario, así como un porcentaje de los salarios perdidos, pero no el daño moral. Una reclamación contra terceros puede cubrir precisamente esa laguna.
¿Por qué se deniegan las reclamaciones por accidentes laborales?
Entre los motivos más habituales se encuentran la notificación tardía de la lesión, las disputas sobre si la lesión está relacionada con el trabajo o es preexistente, un reconocimiento médico pagado por la aseguradora que minimiza la gravedad de la lesión y los argumentos de que no estabas desempeñando tus funciones laborales en ese momento.
¿Qué debo hacer inmediatamente después de sufrir un accidente laboral?
Notifica la lesión a tu empresa por escrito lo antes posible, acude al médico sin demora e informa al profesional sanitario de que se trata de una lesión laboral, guarda tus propias copias de toda la documentación, evita prestar declaración grabada sin saber cómo podría utilizarse y pregunta desde el principio si algún tercero podría compartir la responsabilidad.
