Por qué los retrasos en el tratamiento son importantes en los casos de lesiones personales
Tras un accidente, muchas personas esperan antes de acudir al médico. Algunas piensan que el dolor desaparecerá al cabo de unos días. Otras se preocupan por los gastos médicos, por faltar al trabajo o por parecer demasiado dramáticas.
Por desgracia, las compañías de seguros suelen tener una visión muy diferente del retraso en el tratamiento.
Desde el punto de vista de la aseguradora, un retraso en la atención médica puede interpretarse como una prueba de que tus lesiones no eran graves. Aunque realmente hayas sufrido lesiones, las interrupciones en el tratamiento pueden dar pie a que la compañía de seguros ponga en duda tu credibilidad y reduzca el valor de tu reclamación.
Esta cuestión surge con frecuencia en los casos de lesiones personales, especialmente tras accidentes de tráfico, caídas y lesiones de tejidos blandos, en los que los síntomas pueden empeorar gradualmente con el paso del tiempo.
¿Qué se considera un «retraso en el tratamiento»?
Un retraso en el tratamiento no siempre significa tener que esperar meses para ver a un médico. Las compañías de seguros pueden prestar atención incluso a interrupciones relativamente breves en la atención médica.
Ejemplos habituales de retrasos en el tratamiento
Los peritos de seguros suelen examinar detenidamente:
- Esperar días o semanas antes de acudir al médico por primera vez
- No acudir a las citas de seguimiento
- Interrumpir la fisioterapia antes de tiempo
- Intervalos prolongados entre las visitas al médico
- No seguir las recomendaciones del tratamiento
- Retrasar las derivaciones a especialistas o las pruebas de diagnóstico por imagen
Incluso circunstancias de la vida que son comprensibles pueden utilizarse en ocasiones en contra de las personas lesionadas durante las negociaciones para llegar a un acuerdo.
Por qué la gente suele posponer la atención médica
Muchas personas lesionadas no se dan cuenta de inmediato de la gravedad de sus lesiones.
Adrenalina y síntomas tardíos
Tras un accidente, la adrenalina puede enmascarar temporalmente el dolor y los síntomas. Es posible que afecciones como el latigazo cervical, las conmociones cerebrales, las lesiones de espalda y las lesiones de los tejidos blandos no se manifiesten por completo hasta horas o días después.
Es posible que, al principio, una persona se sienta «bien», pero que más adelante empiece a notar un aumento de la rigidez, dolores de cabeza, entumecimiento o dolor.
Intentando aguantar
Hay quienes evitan el tratamiento porque no quieren quejarse o parecer débiles. Otros están centrados en el trabajo, las responsabilidades familiares o las preocupaciones económicas.
Por desgracia, las compañías de seguros suelen interpretarlo de otra manera. En lugar de considerar que alguien está intentando seguir adelante a pesar del dolor, pueden argumentar que las lesiones no eran lo suficientemente graves como para requerir tratamiento.
Preocupaciones económicas
El temor a los gastos médicos es otra de las principales razones por las que la gente pospone la atención sanitaria. Sin embargo, no acudir al médico puede, en ocasiones, acarrear problemas económicos aún mayores más adelante si la compañía de seguros rechaza por completo la reclamación por lesiones.
Cómo las compañías de seguros utilizan las lagunas en la atención médica en tu contra
Las compañías de seguros examinan minuciosamente los historiales médicos al evaluar las reclamaciones por lesiones.
Argumento n.º 1: «La lesión no fue grave»
Uno de los argumentos más habituales de las aseguradoras es muy sencillo: si hubieras sufrido lesiones graves, habrías acudido al médico antes.
Los peritos suelen retrasar el tratamiento para minimizar las lesiones y reducir las ofertas de indemnización.
Por ejemplo, si alguien espera dos semanas para acudir al médico tras un accidente, la aseguradora podría argumentar que la lesión no debió de ser muy dolorosa ni incapacitante.
Argumento n.º 2: «La lesión se debió a otra causa»
Cuanto mayor sea el tiempo transcurrido entre el accidente y el tratamiento, más fácil les resultará a las aseguradoras alegar que la afección se debió a otra causa.
Las compañías de seguros pueden alegar:
- La lesión se produjo tras el accidente
- El dolor se debió a una afección preexistente
- Los síntomas fueron provocados por las actividades laborales
- La degeneración relacionada con la edad es la causa
Estos argumentos resultan más difíciles de rebatir cuando hay poca documentación médica inmediata que relacione la lesión con el accidente.
Argumento n.º 3: «Ya te habrás recuperado»
Las interrupciones en la atención médica continua también pueden utilizarse para argumentar que te recuperaste antes de lo que afirmas.
Por ejemplo, si interrumpes el tratamiento durante varios meses y más tarde vuelves quejándote de dolor, la compañía de seguros podría argumentar:
- Tus lesiones se curaron durante ese tiempo
- Los síntomas actuales no guardan relación alguna
- No seguías las indicaciones médicas
- Tu reacción es exagerada
Esto puede afectar de manera significativa a la indemnización por daños morales, al tratamiento futuro y a la pérdida de ingresos.
Por qué es importante que los historiales médicos sean coherentes
Los historiales médicos constituyen una de las pruebas más sólidas en un caso de daños personales.
Los historiales médicos ayudan a contar la historia
Un seguimiento constante permite crear un historial documentado que muestra:
- Cuándo comenzaron los síntomas
- Qué graves fueron
- Tanto si mejoraron como si empeoraron
- ¿Qué tratamiento fue necesario?
- Cómo afectó la lesión a la vida cotidiana
Sin esta documentación, las aseguradoras podrían alegar que no hay pruebas suficientes que relacionen las lesiones con el accidente.
Los certificados médicos tienen peso
Los médicos, especialistas, terapeutas y quiroprácticos elaboran informes que pueden respaldar tu reclamación. Estas notas pueden ayudar a reforzar la credibilidad y aportar pruebas objetivas sobre tu estado de salud.
Esto es especialmente importante en los casos de accidentes de tráfico que implican lesiones de tejidos blandos, dolor crónico o síntomas de aparición tardía, que resultan más difíciles de demostrar únicamente mediante pruebas de imagen.
Cómo proteger tu reclamación por lesiones
Aunque al principio hayas retrasado el tratamiento, aún hay formas de proteger tu caso de cara al futuro.
Acuda al médico lo antes posible
Si aparecen síntomas tras un accidente, no espere más con la esperanza de que desaparezcan. Acudir al médico sin demora permite obtener documentación importante que relaciona la lesión con el incidente.
Sigue el tratamiento recomendado
Acuda a las citas de seguimiento y complete el tratamiento recomendado siempre que sea posible. Si tiene que faltar a una cita, vuelva a concertarla lo antes posible y explique el motivo.
Sé sincero con tu médico
Explica con claridad:
- Cuándo comenzaron los síntomas
- Cómo se produjo la lesión
- Cambios en los niveles de dolor
- Limitaciones físicas
- Dificultades en el trabajo o en las actividades cotidianas
Una documentación precisa y coherente contribuye a reforzar la historia clínica.
Explicar las lagunas legítimas en el tratamiento
No todas las interrupciones en el tratamiento invalidan una reclamación. A veces, las personas dejan de recibir atención médica debido a dificultades económicas, problemas de transporte, retrasos en el seguro o emergencias familiares.
Estas explicaciones pueden ayudar a rebatir los argumentos de las aseguradoras si se documentan adecuadamente.
El retraso en el tratamiento no significa necesariamente que tu caso esté perdido
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Sin embargo, las compañías de seguros casi siempre intentarán aprovechar esas lagunas en su beneficio. Cuanto antes aborde el asunto y complete el historial médico, mejor posicionado estará durante las negociaciones para llegar a un acuerdo o en caso de litigio.
Las compañías de seguros suelen utilizar los retrasos en el tratamiento para impugnar las reclamaciones por lesiones, incluso cuando la persona simplemente intentaba seguir adelante a pesar del dolor. Ponte en contacto con Dermer Law hoy mismo para una consulta gratuita.
